Λεπτομέρειες
Κατηγορία: Επικαιρότητα

Η πορεία του νέου, -πανελλαδικής εμβέλειας- , ΕΔΟΕΑΠ, δεν μπορεί να είναι στρωμένη με ροδοπέταλα και είναι λογικό η εύρρυθμη λειτουργία του να απαιτήσει χρόνο προσαρμογής μέσα από διαφωνίες και ελπίζουμε καλοπροαίρετες αντιπαραθέσεις.

Γι' αυτό δημοσιεύουμε παρακάτω τον αντίλογο του μέλους του ΔΣ, Κώστα Ντελέζου, σχετικά με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση και τα προβλήματά της:

 

Κώστας Ντελέζος

ΕΔΟΕΑΠ: ΠΕΡΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΧΕΙΡΟΤΗΤΑΣ…!

Συνάδελφοι,
από την πρώτη ημέρα της εφαρμογής της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εξετάσεων (20/08/2018) μέσω της ΗΔΙΚΑ, έχουν παρουσιαστεί αρκετά προβλήματα στους ασφαλισμένους, αλλά και σημαντικές δυσλειτουργίες στον ίδιο τον ΕΔΟΕΑΠ.
Τα προβλήματα αυτά θα είχαν αποφευχθεί, εάν υπήρχε συνεννόηση, ενημέρωση και προπάντων σωστή προετοιμασία για τη μετάβαση στο νέο σύστημα.
Όμως, κάποιοι βιάστηκαν να «εξομοιώσουν» τον ΕΔΟΕΑΠ με τον ΕΟΠΥΥ, υβρίζοντας σκαιότατα όσους τους ασκούν κριτική για τα …αυτονόητα!
Το πλέον τραγικό, που μαρτυρά και την προχειρότητα του όλου εγχειρήματος (προς το παρόν, δεν θα μιλήσω για υποκρυπτόμενη σκοπιμότητα), είναι ότι για την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εξετάσεων μέσω της ΗΔΙΚΑ, δεν έγινε καμιά συζήτηση στο νέο Δ.Σ του ΕΔΟΕΑΠ και δεν υπήρξε σωστή προετοιμασία των υπηρεσιών (ιατρικών και διοικητικών), ώστε να προληφθούν τυχόν αστοχίες.

Σημειώνεται, ότι η καθυστέρηση ένταξης των διαγνωστικών εξετάσεων στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ) οφειλόταν στο χρόνο που χρειαζόταν για την παραμετροποίηση των διαφοροποιήσεων που υπάρχουν στις παροχές του ΕΔΟΕΑΠ και του ΕΟΠΥΥ. Μάλιστα, στη συνεδρίαση «26» της 17-5-2018 οι υπηρεσίες του Οργανισμού είχαν διαβεβαιώσει το προηγούμενο Δ.Σ του ΕΔΟΕΑΠ, ότι τα προβλήματα αυτά θα επιλύονταν, ώστε στην ΗΔΙΚΑ να εμφανίζονταν ακριβώς οι παροχές του ΕΔΟΕΑΠ. Τώρα, αντί για την παραμετροποίηση αυτή και άρα τη διατήρηση σε ισχύ των διαφοροποιήσεων που έχει ο ΕΔΟΕΑΠ σε αρκετές παροχές σε σχέση με τον ΕΟΠΥΥ, επιχειρείται η πλήρης εξίσωση των παροχών του Οργανισμού με αυτές του ΕΟΠΥΥ. Άραγε, τί μεσολάβησε από τότε μέχρι σήμερα σε ότι αφορά στις παραμετροποιήσεις;

Πρόκειται για κρίσιμο ερώτημα στο οποίο –δυστυχώς- δεν έχει δοθεί καμιά απάντηση, πέραν της δημόσιας τοποθέτησης του κ. Μιχαλίτση, η οποία όμως δεν απαντά στο συγκεκριμένο ζήτημα.
Αντίθετα, επιχειρήθηκε η δια …περιφοράς υφαρπαγή της συγκατάθεσης των μελών του Δ.Σ για την ενεργοποίηση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εξετάσεων μέσω της ΗΔΙΚΑ από τις 20 Αυγούστου 2018, με την υιοθέτηση των τιμών κρατικού τιμολογίου για όλες τις εξετάσεις (!), παραπεμπτικά των οποίων θα εκδίδονται από το ΣΗΣ.

Προσωπικά καταψήφισα την εισήγηση αυτή, τονίζοντας επιπλέον πως ένα τόσο σημαντικό θέμα, όπως το προτεινόμενο, δεν μπορεί να εγκριθεί δια περιφοράς, χωρίς να δοθεί η δυνατότητα στα μέλη του Δ.Σ να υποβάλουν τα ερωτήματα που γεννώνται κατά την ανάγνωση, της ελλιπούς και μη τεκμηριωμένης εισήγησης, ώστε να διαμορφώσουν τελική άποψη.
Αναρωτήθηκα δε πώς είναι δυνατόν να δεχθούμε ή να απορρίψουμε ένα τέτοιο θέμα, χωρίς να γνωρίζουμε τα οικονομικά του δεδομένα για τον Οργανισμό, αλλά και τις επιπτώσεις που θα υπάρξουν –λόγω της ελλιπούς προετοιμασίας- στους ασφαλισμένους…

ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΗΜΕΡΑ
Έτσι, σήμερα, τα βασικά ΙΑΤΡΙΚΑ ερωτηματικά που έχουν ανακύψει από όλη αυτήν την κατάσταση και δεν έχουν απαντηθεί αρμοδίως, είναι:

* Τι γίνεται με τις εξετάσεις που παρέχει ο ΕΔΟΕΑΠ και δεν συνταγογραφούνται με το σύστημα της ΗΔΙΚΑ; π.χ. free PSA, κυτταρολογική ούρων, αντιμιτοχονδριακα αντισώματα, ελαφρές αλυσίδες κ.λ.π.

* Τι γίνεται με την έκδοση των παραπεμπτικών εκτέλεσης των ακοστολόγητων εξετάσεων υψηλού κόστους, καθώς και με τις κολονοσκοπήσεις-γαστροσκοπήσεις και τις λοιπές επεμβατικές πράξεις;

* Θα συνεχίσουν να καλύπτονται από τον ΕΔΟΕΑΠ παροχές οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στην ΗΔΙΚΑ, όπως π.χ. πρόσθετα μέλη, τροχήλατα αμαξίδια, πιεσόμετρα, βοηθητικά οράσεως και ακοής κ.λ.π;

* Ποιο καθεστώς θα ισχύσει για τις προληπτικές εξετάσεις που χορηγεί ο ΕΟΠΥΥ με μηδενική συμμετοχή, ενώ ο ΕΔΟΕΑΠ τις χορηγούσε με συμμετοχή;

* Δικαιούχοι μέλη που εξυπηρετούνται μόνο εντός ΕΔΟΕΑΠ με εσωτερικά παραπεμπτικά (ειδική κατηγορία), ενώ ανήκουν σε άλλο ασφαλιστικό φορέα, πώς θα παίρνουν πλέον τα παραπεμπτικά τους;

* Τι θα ισχύσει για τους ασθενείς με σακχαρώδη Διαβήτη και τις παροχές τους, π. χ. ταινίες σακχάρου;

* Θα ισχύσει και στον ΕΔΟΕΑΠ ο περιορισμός συνταγογράφησης ανά ειδικότητα, όπως στον ΕΟΠΥΥ;
Εάν "όχι", η άρση περιορισμού των γιατρών του ΕΔΟΕΑΠ ως προς την έκδοση παραπεμπτικών και συνταγών είναι εξασφαλισμένη από την ΗΔΙΚΑ και τον ΕΔΟΕΑΠ; Γιατί οι γιατροί του ΕΔΟΕΑΠ δεν έχουν λάβει οποιαδήποτε οδηγία επ΄ αυτού;

* Τι θα ισχύσει σχετικά με τις φυσικοθεραπείες και συγκεκριμένα με τον αριθμό, τις εσωτερικές, τις εξωτερικές και τις τιμές – κοστολόγησή τους; Ο ΕΟΠΥΥ τις κοστολογεί όλες με 15€ τη κάθε μια, ενώ ο ΕΔΟΕΑΠς τις πρώτες 10 τις κοστολογεί με 15€ και τις επόμενες με 7€.

* Τι γίνεται με τα παραπεμπτικά προς διενέργεια εσωτερικών πράξεων – ιατρών (ψυχίατροι-ψυχολόγοι, εγχύσεις ΧΜΘ, επεμβατικές πράξεις);

* Τι ισχύει για τα εξωτερικά παραπεμπτικά προς ειδικούς ιατρούς;

* Σχετικά με το ήδη υπάρχον ιατρικό ιστορικό των ασφαλιζομένων στο σύστημα “Ιατρός” τί πρόβλεψη υπάρχει;

ΣΤΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Στα ιατρεία του ΕΔΟΕΑΠ Θεσσαλονίκης, τα προβλήματα που σημειώθηκαν κατά την εφαρμογή του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης μέσω ΗΔΙΚΑ , χοντρικά είναι τα εξής:

* Αδυναμία έκδοσης παραπεμπτικών παρακλινικών εξετάσεων άλλων ειδικοτήτων.
Η εφαρμογή της ΗΔΙΚΑ απαγορεύει την έκδοση παραπεμπτικών παρακλινικών εξετάσεων από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Για παράδειγμα ο καρδιολόγος του ΕΔΟΕΑΠ δεν μπορεί να εκδώσει παρακλινικές δερματολογικές εξετάσεις, test PAP κτλ. Το πρόβλημα αναφύεται από το γεγονός ότι τα Ιατρεία Θεσσαλονίκης δεν διαθέτουν όλες τις ειδικότητες και γι αυτό μέχρι τώρα οι γιατροί εξέδιδαν παραπεμπτικά παρακλινικών και για άλλες ειδικότητες, για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων .

* Αδυναμία συνταγογράφησης φαρμάκων άλλης ειδικότητας Συναφές πρόβλημα με το προηγούμενο παρουσιάζεται και στην συνταγογράφηση φαρμάκων όπου π.χ ο Παθολόγος αδυνατεί να γράψει παιδιατρικό εμβόλιο.

* Αδυναμία συνταγογράφησης 2μηνης συνταγής φαρμάκων από τους Ιατρούς του ΕΔΟΕΑΠ , ενώ η ΗΔΙΚΑ παρέχει αυτή τη δυνατότητα.
Οι γιατροί για να ξεπεράσουν αυτό το πρόβλημα καταφεύγουν στην τροποποίηση της δοσολογίας (π.χ. αντί για 1 χάπι την ημέρα , αναγράφουν 2 την ημέρα). Αυτό το «τέχνασμα» όμως, πάσχει σε δύο σημεία. Πρώτον μπορεί να κάνει λάθος ο ασθενής και να διπλασιάσει την δόση του (παρόλο που προφορικά του τονίζεται η πραγματική δοσολογία) και δεύτερον εκθέτει επιστημονικά τους γιατρούς απέναντι σε τρίτους επαΐοντες.

ΟΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
Αντίστοιχα προβλήματα εντοπίζονται και από τις ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΕΣ υπηρεσίες του ΕΔΟΕΑΠ, σε σχέση με την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εξετάσεων μέσω της ΗΔΙΚΑ.

Τα κυριότερα ερωτήματα των υπηρεσιών, που ζητούν οδηγίες από τη διοίκηση του ΕΔΟΕΑΠ, έχουν να κάνουν με τα εξής:

** Σε ερώτημα ασφαλισμένου π.χ από την Καρδίτσα, ο οποίος κρατά στα χέρια του ηλεκτρονικό παραπεμπτικό εξετάσεων, «πού μπορεί να εκτελέσει το παραπεμπτικό», τι θα του απαντήσουν;

** Σε ποια εργαστήρια σε όλη την επικράτεια, θα μπορεί να μεταβεί κάποιος με ηλεκτρονικό παραπεμπτικό ΕΔΟΕΑΠ για εξετάσεις;

** Αν κάποιος ασφαλισμένος μεταβεί σε κάποιο εργαστήριο της περιοχής του με το ηλεκτρονικό παραπεμπτικό και εκεί αρνηθούν να εκτελέσουν τις εξετάσεις γιατί «δεν τους έχει ξανατύχει», «δεν έχουν ενημερωθεί» και «δεν γνωρίζουν», τότε τι γίνεται; Πληρώνει ιδιωτικά και λαμβάνει από τον ΕΔΟΕΑΠ με αποστολή των αποδείξεων και των παραπεμπτικών, τα προβλεπόμενα;

** Αν κάποιος ασφαλισμένος μεταβεί σε εργαστήριο με το οποίο υπάρχει σύμβαση για ΠΔ μείον 10%, κάτι όμως που δεν φαίνεται στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό, και άρα δεν μπορεί να γνωρίζει ο ασφαλισμένος ότι κανονικά η συμμετοχή του θα πρέπει να είναι μικρότερη από την αναγραφόμενη, πώς θα εξασφαλιστεί ότι το εργαστήριο δεν θα κρατά μεγαλύτερη συμμετοχή από τον ασφαλισμένο; Προφανώς, όταν ο ασφαλισμένος καταβάλει τη συμμετοχή που αναγράφεται στο παραπεμπτικό, δεν θα έχει λόγο να ενημερώσει στον ΕΔΟΕΑΠ ή να κάνει καταγγελία γιατί δεν θα συνειδητοποιεί ότι δίνει μεγαλύτερη συμμετοχή από την προβλεπόμενη βάσει σύμβασης!

** Στα ερωτήματα των εργαστηρίων σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης του ηλεκτρονικού παραπεμπτικού, τι θα απαντούν οι υπηρεσίες του ΕΔΟΕΑΠ; Θα μπορεί να γίνεται η εκτέλεση και ηλεκτρονικά; Έχει εξασφαλιστεί αυτό ή θα πρέπει να στέλνουν τα παραπεμπτικά στον ΕΔΟΕΑΠ;

** Στην περίπτωση που κάποιο μικρό, ιδιωτικό εργαστήριο (της «γειτονιάς») συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, «δει» το παραπεμπτικό ως ανάλογο του ΕΟΠΥΥ και συμφωνήσει να το εκτελέσει με τις αναγραφόμενες τιμές, χωρίς να έχει γίνει ειδική σύμβαση του συγκεκριμένου εργαστηρίου με τον ΕΔΟΕΑΠ, οι υπηρεσίες του Οργανισμού θα το δέχονται; Δηλαδή, θα μπορεί να στείλει το εργαστήριο παραστατικά στον ΕΔΟΕΑΠ προς αποζημίωση, ή θα πρέπει ο ασφαλισμένος να καταβάλει όλο το ποσό του παραπεμπτικού στο εργαστήριο, με απόδειξη, και μετά να του επιστραφούν από τον ΕΔΟΕΑΠ τα προβλεπόμενα;

Λεπτομέρειες
Κατηγορία: Επικαιρότητα

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Το Διοικητικό Συμβούλιο της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ενώσεων Συντακτών (ΠΟΕΣΥ) παρακολουθεί με ανησυχία τις ακραίες αντιδημοκρατικές ενέργειες στη Μυτιλήνη, κατά της ελευθερίας της έκφρασης με παράλληλη στοχοποίηση δημοσιογράφων.
Η ΠΟΕΣΥ προσυπογράφει την ανακοίνωση της ΕΣΗΕΠΗΝ και καταδικάζει απερίφραστα τους τραμπουκισμούς σε βάρος του συναδέλφου Στρατή Μπαλάσκα, για το άρθρο του στην εφημερίδα “Εμπρός” και στον προσωπικό του λογαριασμό στο facebook.
Το Διοικητικό Συμβούλιο της ΠΟΕΣΥ καλεί τις αρμόδιες αρχές να προστατεύσουν την ελευθεροτυπία, την ελευθερία της έκφρασης, καθώς και των ίδιων των δημοσιογράφων στην επικράτεια, από όπου και αν προέρχονται οι απειλές.
Οι πράξεις βίας, στις οποίες οδηγούν η μισαλλοδοξία και ο φανατισμός για μη αρεστές απόψεις, δεν πρόκειται να γίνουν ανεκτές.

Το Διοικητικό Συμβούλιο της ΠΟΕΣΥ

Λεπτομέρειες
Κατηγορία: Επικαιρότητα

ΕΝΤΑΞΗ ΤΟΥ ΕΔΟΕΑΠ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΠΟ 20 ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ 2018

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Ο ΕΔΟΕΑΠ εντάσσεται από την 20η Αυγούστου 2018 και στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ) παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων και οι ασφαλισμένοι του θα μπορούν πλέον να επισκέπτονται τον ιατρό της επιλογής τους, ο οποίος θα εκδίδει ηλεκτρονικά παραπεμπτικά που θα μπορούν να εκτελούν οι δικαιούχοι σε όλες τις κρατικές δομές και στα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα, όπως ακριβώς, έως σήμερα, συνταγογραφούσε ηλεκτρονικά μόνον φαρμακευτική αγωγή.

Τα παραπεμπτικά θα έχουν πλέον διάρκεια εκτέλεσης ενός μήνα και θα εκδίδονται αναγράφοντας συμμετοχή ασφαλισμένου 15%. Αυτό σημαίνει ότι από 20/8/2018, η συμμετοχή των εν ενεργεία ασφαλισμένων μας και των προστατευόμενων μελών τους μειώνεται από 20% σε 15%.

Για σύντομο χρονικό διάστημα και έως ότου παραμετροποιηθεί το σύστημα της ΗΔΙΚΑ (Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης), οι συνταξιούχοι ασφαλισμένοι μας θα πρέπει να καταβάλλουν για τις εξετάσεις που πραγματοποιούν συμμετοχή 15% (αντί του 5% που δικαιούνται) και εν συνεχεία να στέλνουν στον ΕΔΟΕΑΠ την απόδειξη της συμμετοχής τους, για να τους καταβάλλεται το ποσό που αντιστοιχεί στο επιπλέον 10% που κατέβαλαν.

Επίσης, οι ασφαλισμένοι που πάσχουν από νεοπλασματική νόσο και πραγματοποιούν διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με την ασθένειά τους, δικαιούνται ως ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ μηδενική συμμετοχή. Συνεπώς θα πρέπει και αυτοί να υποβάλλουν στον ΕΔΟΕΑΠ τις αποδείξεις πληρωμής της συμμετοχής τους, για να λάβουν από τον Οργανισμό το συνολικό ποσό που κατέβαλαν για την πραγματοποίηση των συγκεκριμένων εξετάσεων.

Σε κάθε περίπτωση, μη διστάσετε να απευθυνθείτε στις Υπηρεσίες του ΕΔΟΕΑΠ, για διευκρινίσεις ή συμπληρωματικές πληροφορίες στο τηλ. 210-7264700, επιλογή 2 : διοικητικές υπηρεσίες και στην συνέχεια 1 Γραφείο Εξυπηρέτησης Ασφαλισμένων (Γ.Ε.Α.).

       

 

            Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                 Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

 

         ΣΤΑΥΡΟΣ ΚΑΠΑΚΟΣ                       ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΥΜΠΙΑΣ

 

 

Λεπτομέρειες
Κατηγορία: Επικαιρότητα
 
Νίκος Μιχαλίτσης
.................................
Περί ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και καταστροφολογίας!

 
Αγαπητοί συνάδελφοι,
Ως νέος ασφαλισμένος του ΕΔΟΕΑΠ και μέλος της νέας διοίκησης, ομολογώ ότι έχω σχεδόν τρομάξει από τον τρόπο που αντιμετωπίζει η απελθούσα διοίκηση και κάποιοι ασφαλισμένοι μας κάθε ενέργεια της νέας. 
Και αναφέρομαι σε ενέργειες που είναι εμφανώς προς όφελος των ασφαλισμένων μας και του ίδιου του Ταμείου μας, οπότε θα περίμενε κανείς να επικροτηθούν και από την απελθούσα διοίκηση.
Αντ’ αυτού διαβάζω συχνά «τρομοκρατικά» δημοσιεύματα που μιλούν για μετατροπή του ΕΔΟΕΑΠ σε ΕΟΠΥΥ ή για πορεία του ΕΔΟΕΑΠ προς την καταστροφή εξ αιτίας αυτών των ενεργειών. Συνήθως, τα δημοσιεύματα αυτά συνοδεύονται από ελλιπή ή εσφαλμένα στοιχεία, δημιουργώντας μια εξαιρετικά θολή εικόνα για το θέμα στο οποίο αναφέρονται, με στόχο να προκαλέσουν (σκόπιμη κατά τη γνώμη μου) σύγχυση, η οποία βεβαίως ευνοεί τη δημιουργία κλίματος ανησυχίας ή πανικού στους κόλπους των ασφαλισμένων μας.
Το περίεργο είναι ότι οι επιθέσεις αυτές γίνονται με στόχο σημαντικές ενέργειες της νέας διοίκησης που θα έπρεπε να έχουν γίνει πολύ πριν αναλάβει η νέα διοίκηση, αλλά η απελθούσα δεν έδειξε κανένα ενδιαφέρον να τις προωθήσει. 
Για παράδειγμα, η διεύρυνση του ΕΔΟΕΑΠ, πολύ σημαντική –έως καθοριστική- στη διάσωση του ταμείου μας αλλά και στην ενοποίηση και ενδυνάμωση του κλάδου των εργαζομένων στα ΜΜΕ, η οποία πραγματοποιήθηκε με αυτόματο και μαζικό τρόπο πριν η νέα διοίκηση κλείσει ένα μήνα, καρκινοβατούσε επί πολλούς μήνες επί των ημερών της απελθούσας διοίκησης. Η τελευταία, αντί να την χαιρετίσει την κατήγγελλε διαρκώς μεγαλοποιώντας κάποια μικρά, αποσπασματικά και αναμενόμενα προβληματάκια που ήταν λογικό να υπάρξουν τις πρώτες μέρες της μαζικής διεύρυνσης, όπως συμβαίνει πάντα σε κάθε σημαντική αλλαγή και που βεβαίως επιλύθηκαν άμεσα. 
Από τη Δευτέρα 20/8/2018, έγινε ένα ακόμα σημαντικό βήμα: 
Ο ΕΔΟΕΑΠ μπαίνει στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων ενώ η συμμετοχή των ασφαλισμένων του μειώνεται από 20% σε 15% (εξαιρούνται οι συνταξιούχοι στους οποίους παραμένει 5% και οι πάσχοντες από νεοπλασματική νόσο στους οποίους παραμένει μηδενική), όπως συμβαίνει με όλους τους υπόλοιπους (πλην ΕΔΟΕΑΠ) ασφαλισμένους σε όλη τη χώρα που ανήκουν στον ΕΟΠΥΥ. Αν είχε κάτι ευνοϊκότερο ο ΕΟΠΥΥ για τους ασφαλισμένους του σε σχέση με τον ΕΔΟΕΑΠ, ήταν αυτή η μικρότερη σε ποσοστό συμμετοχή. Την εξισώνουμε και είναι προφανές ότι είναι προς όφελος ΟΛΩΝ των ασφαλισμένων του ΕΔΟΕΑΠ. Αυτό βέβαια που μας ώθησε στο να συντομεύσουμε αυτήν την ευνοϊκή ρύθμιση, ήταν η μετάβαση των νέων ασφαλισμένων από τον ΕΦΚΑ στον ΕΔΟΕΑΠ, οι οποίοι δικαιολογημένα δεν θα ήθελαν να πληρώνουν μεγαλύτερο ποσοστό συμμετοχής ερχόμενοι στον νέο φορέα. Το δεύτερο όφελος, που αφορά και πάλι όλους τους ασφαλισμένους μας, είναι ότι αποφεύγουν την ταλαιπωρία του χειρόγραφου παραπεμπτικού για διαγνωστικές εξετάσεις, το οποίο για να εκτελεστεί έπρεπε να προσκομιστεί στον ΕΔΟΕΑΠ και να συνταγογραφηθεί εκεί ηλεκτρονικά. 
Εμφανή τα οφέλη, λοιπόν, αλλά δείτε πώς αντιμετωπίζονται από τα «τρομοκρατικά» και θολά σχόλια:
1. Η εξίσωση των ασφαλισμένων μας με το -μοναδικό ίσως- ευνοϊκότερο ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ σε σχέση με τον ΕΔΟΕΑΠ (15% αντί 20%), μετατρέπεται στο τρομοκρατικό: «Πάνε να μετατρέψουν τον ΕΔΟΕΑΠ σε ΕΟΠΥΥ». Η αποθέωση του παραλογισμού!
2. Είναι αλήθεια ότι όντως θα υπάρξει μια επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ προς όφελος των ασφαλισμένων του από αυτή τη διαφορά του 5% (20% -15%) που θα πληρώνεται από τον Οργανισμό μας αντί για τους ασφαλισμένους μας. Η μικρή αυτή επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ (προς όφελος των ασφαλισμένων του πάντα), όπως θα αποδείξουμε παρακάτω, διογκώνεται με θολό τρόπο, χωρίς στοιχεία και φθάνει σε «εκατομμύρια ή εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ», για να βγει από τους ίδιους το «χρήσιμο» συμπέρασμα: «Η νέα διοίκηση ρίχνει έξω τον ΕΔΟΕΑΠ». Ας δούμε, λοιπόν, ποιο είναι στην πραγματικότητα αυτό το κόστος:
Είναι γνωστό ότι οι ασφαλισμένοι του ΕΔΟΕΑΠ προτιμούν για τις διαγνωστικές εξετάσεις ιδιωτικούς παρόχους, λόγω υψηλού κρατικού τιμολογίου σε ορισμένες εξετάσεις. 
Τον μεγάλο όγκο των διαγνωστικών εξετάσεων των ασφαλισμένων του ΕΔΟΕΑΠ απορροφούν κέντρα με τα οποία ο ΕΔΟΕΑΠ έχει συμβληθεί και έχει καθορίσει συγκεκριμένες τιμές για τις εξετάσεις. Η μία κατηγορία συμβεβλημένων κέντρων είναι εκείνα που δίνουν εκπτώσεις σε ποσοστό επί του κρατικού τιμοκαταλόγου. 
Οι «γραφίδες της καταστροφολογίας» κραυγάζουν (αυθαίρετα βεβαίως) ότι με την αλλαγή που γίνεται ματαιώνονται οι συμφωνίες με τα συμβεβλημένα κέντρα οπότε ματαιώνονται και οι εκπτώσεις που είχε ο ΕΔΟΕΑΠ από αυτά. Κουτή (ή μάλλον κουτοπόνηρη) εικασία την οποία εμφανίζουν ως γεγονός, αφού ένα ιδιωτικό συμφωνητικό που γίνεται ανάμεσα σε δύο συμβαλλόμενους, καθορίζει πάντοτε το ποσό (ανά εξέταση) που θα λάβει ο ένας από τον άλλον. Τον πρώτο (ιδιωτικό πάροχο) δεν τον ενδιαφέρει αν θα λάβει αυτό το ποσό από τον ασφαλισμένο ή από τον Οργανισμό ή από τους δύο και σε ποια αναλογία. Πρόκειται για εσωτερικό θέμα του δεύτερου συμβεβλημένου. Όλες οι συμφωνίες, λοιπόν, για τον ΕΔΟΕΑΠ παραμένουν ίδιες έως ότου γίνουν καλύτερες. 
Εν τούτοις, έχει σημασία να δούμε ότι αυτά τα ποσά, ακόμα και αν τα έδινε ο ΕΔΟΕΑΠ, τα οποία οι γραφίδες της καταστροφής ανεβάζουν σε εκατοντάδες χιλιάδες ή εκατομμύρια, δεν έχουν καμία σχέση με τα γραφόμενά τους.
Στον Πίνακα 1 μπορείτε να δείτε όλα τα ποσά που δαπανήθηκαν από τον ΕΔΟΕΑΠ για ΟΛΕΣ τις διαγνωστικές εξετάσεις στην Αττική με ΟΛΑ τα συμβεβλημένα κέντρα τα οποία παρέχουν εκπτώσεις με μορφή ποσοστού επί του κρατικού τιμολογίου απολογιστικά για το έτος 2017. 
Τα υπόλοιπα κέντρα, αυτά που δεν δίνουν εκπτώσεις με μορφή ποσοστού, αλλά με συγκεκριμένη τιμή ανά εξέταση, θα τα δούμε σε άλλον Πίνακα, με το παράδειγμα της πιο χαρακτηριστικής εξέτασης, της μαγνητικής τομογραφίας, στην αμέσως επόμενη ανάρτηση.
Από τον Πίνακα 1, προκύπτει ότι για το 2017, η δαπάνη του συνόλου των εξετάσεων στα διαγνωστικά κέντρα, τα οποία δίνουν έκπτωση σε ποσοστό επί του κρατικού τιμολογίου ανέρχεται στο συνολικό ποσό των 64.801,68 €, οι δε εκπτώσεις στο συνολικό ποσό των 11.300,28 €. 
Οι εκπτώσεις αυτές θα συνεχίσουν να υπάρχουν για τον ΕΔΟΕΑΠ ή θα βελτιωθούν με νέες συμφωνίες. Αναρτώ τον Πίνακα, μόνο και μόνο για να γίνει κατανοητό το μέγεθος της απάτης των «τρομοκρατικών» ανακοινώσεων που μιλούν για απώλειες εκατοντάδων χιλιάδων. 

Στην αμέσως επόμενη ανάρτησή μου θα δούμε τι ισχύει για τις μαγνητικές τομογραφίες, για τις οποίες έχουν γραφεί οι μεγαλύτερες υπερβολές.

 

… και περί μαγνητικής τομογραφίας


Συνεχίζω με το παράδειγμα των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας, με αφορμή ανάρτηση της πρώην Γενικής Γραμματέως του ΕΔΟΕΑΠ, κυρίας Σταθάτου, η οποία ανεβάζει την επιβάρυνση του Οργανισμού για τις μαγνητικές, μετά την ένταξη στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, στα 410.000 €! Η εκτίμηση βασίζεται κυρίως (διότι υπάρχουν και άλλες αλχημείες ακατανόητες) στο ότι παύουν να ισχύουν οι συμφωνίες με τα συμβεβλημένα κέντρα, λόγω της αλλαγής του ποσοστού συμμετοχής των ασφαλισμένων, που όπως έδειξα στην προηγούμενη ανάρτηση είναι απολύτως εσφαλμένη. 
Θα αντιπαραθέσω την πραγματική εικόνα και την πραγματική επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ, προς όφελος όμως των ασφαλισμένων του και βάσει της αναγκαίας προσαρμογής του ποσοστού συμμετοχής των ασφαλισμένων του ΕΔΟΕΑΠ στο 15% όπως όλοι οι ασφαλισμένοι της χώρας. 
Στον Πίνακα 2, φαίνεται το πλήθος και οι τιμές που πλήρωνε πριν ο ΕΔΟΕΑΠ και οι ασφαλισμένοι του αντιστοίχως και οι τιμές που θα πληρώνει μετά την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, για τις μαγνητικές τομογραφίες στα πέντε διαγνωστικά κέντρα με το μεγαλύτερο πλήθος τέτοιας εξέτασης για ένα έτος (1/4/2017 – 31/3/2018). 
Όπως προκύπτει από τον Πίνακα 2, το πλήθος των μαγνητικών για τα πέντε κέντρα είναι 1.647 (το σύνολο των μαγνητικών για όλες τις δομές είναι 1997 στην ίδια περίοδο). 
Η πραγματική συνολική επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ για τις μαγνητικές προκύπτει ότι είναι 12.773,99 € ετησίως με ακριβώς ισόποση ελάφρυνση των ασφαλισμένων του. Δεν λέω ότι είναι λίγα, αλλά για να γίνω και εγώ λίγο κακεντρεχής προσαρμοζόμενος στο κλίμα, είναι λιγότερα από μία μόνον από τις πολλές–τουλάχιστον άχρηστη κατ’ εμέ- απευθείας ανάθεση της απελθούσας διοίκησης.
Για να είμαι δίκαιος, ίσως πρέπει να διπλασιάσουμε αυτή την επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ, αφού διπλασιάστηκαν οι ασφαλισμένοι του, και θα πρέπει να την αυξήσουμε κι άλλο αφού τα στοιχεία που δίνουμε είναι για τις 1.647 από τις 1.997 μαγνητικές που έγιναν σε ένα έτος. Όντως, λοιπόν, η επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ για τις μαγνητικές μπορεί να φθάσει και τις 30 ή 35.000 €. Καμία σχέση όμως με τις 410.000 € της κυρίας Σταθάτου. 
Και δεν το λες αυτό και καταστροφή του ΕΔΟΕΑΠ, ιδιαίτερα όταν αυτό το ποσό της διαφοράς το επωφελούνται οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι του και δεν διατίθεται σε τρίτους. 
Άνω τελεία λοιπόν. Η αλήθεια είναι ότι η νέα διοίκηση προτίμησε να σκύψει πάνω στα σοβαρότατα προβλήματα που έχει ο Οργανισμός και όχι σε έναν επικοινωνιακό πόλεμο (που καλά κρατεί στους κόλπους του ΕΔΟΕΑΠ), αφήνοντας αναπάντητα πολλά σχόλια που προκαλούσαν σύγχυση ίσως και πανικό. Έχουμε σοβαρές μάχες μπροστά μας με σημαντικότερη αυτή της εξασφάλισης του 2% του τζίρου των εργοδοτών και στο δικαστικό πεδίο. Θα συνεχίσουμε συγκεντρωμένοι στα σοβαρά ζητήματα, αλλά δεν θα αγνοήσουμε παντελώς και τα προκλητικά δημοσιεύματα. Κάποιοι πρέπει να διαλέξουν αν είναι με τους ασφαλισμένους (που τους εξέλεξαν κιόλας) ή αν επιδιώκουν την καταστροφή του ΕΔΟΕΑΠ την οποία κάθε τόσο προβλέπουν ως Κασσάνδρες, μόνο και μόνο για να εκδικηθούν τους ασφαλισμένους του επειδή δεν τους ανέδειξαν σε πλειοψηφία! Κλασσικό σφάλμα που πάντοτε γίνεται αυτεπίστροφον (μπούμεραγκ)!

 

Η εικόνα ίσως περιέχει: κείμενο

 

 

Περί μαγνητικής τομογραφίας – Διόρθωση

Αγαπητοί συνάδελφοι,
Στην δεύτερη από τις αναρτήσεις μου (περί μαγνητικής τομογραφίας) είχα ένα σφάλμα στον Πίνακα 2, όπως διαπίστωσα σήμερα ξανακοιτώντας το περιεχόμενό του, το οποίο μείωνε τη συνολική ετήσια επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ για τις μαγνητικές. Επειδή δεν θέλω να ισχυριστεί κάποιος ότι έγινε σκόπιμα, ζητώ συγγνώμη για το σφάλμα και αναρτώ τον σωστό Πίνακα, αμέσως μόλις ανακάλυψα το σφάλμα.
Έτσι, όπως θα διαπιστώσετε η ετήσια επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ για τις μαγνητικές τομογραφίες διαμορφώνεται σε 25.537,95 €. Αν υποθέσουμε ότι θα υπάρξει διπλασιασμός της επιβάρυνσης, λόγω του διπλασιασμού των ασφαλισμένων μετά την διεύρυνση, η συνολική ετήσια επιβάρυνση του ΕΔΟΕΑΠ, λόγω της εφαρμογής του μειωμένου ποσοστού συμμετοχής των ασφαλισμένων του, θα κυμανθεί μεταξύ 50 και 60.000 €.
Πάντως, θεωρώ ότι και το ποσό αυτό δεν έχει καμία σχέση ούτε με τις 410.000 ούτε με τις εκατοντάδες χιλιάδες που είχαν γραφτεί σε δημοσιεύματα και είναι ποσά που μπορεί να τα υποστηρίξει ο ΕΔΟΕΑΠ μετά την διεύρυνση. Τονίζω και πάλι, ότι η επιβάρυνση αυτή είναι ισόποση με την ελάφρυνση των ασφαλισμένων μας. Είναι δηλαδή παροχή προς τους ασφαλισμένους μας και όχι προς τρίτους. Πρόκειται για την ανάληψη του οικονομικού βάρους από τον ΕΔΟΕΑΠ της διαφοράς του 5% με το οποίο μειώνεται η συμμετοχή των ασφαλισμένων μας στις διαγνωστικές εξετάσεις (από 20% σε 15%).
Ζητώ συγγνώμη και πάλι για το σφάλμα που θεωρώ ότι δεν αλλάζει την ουσία όσων έγραψα.
ΥΓ.: Το σφάλμα προήλθε από την λανθασμένη τιμή (λόγω copy – paste) στη στήλη D (Επιβάρυνση ΕΔΟΕΑΠ ανά μαγνητική έως 20/8/18), όπου είχα βάλει τιμή 131,75 αντί του ορθού 124.

Δεν διατίθεται αυτόματο εναλλακτικό κείμενο.
  1. ΕΔΟΕΑΠ: οι προσφυγές εργοδοτών και η κάλυψη των νέων μελών
  2. Οι απολύσεις συνεχίζονται στον όμιλο Μαρινάκη
  3. ΑΠΕ-ΜΠΕ: Επιμόρφωση 100 άνεργων πτυχιούχων δημσιογράφων
  4. Σημαντικό Μνημόνιο Συνεργασίας ΕΟΠΥΥ-ΕΔΟΕΑΠ